Prevention of COVID-19 aerosol exposure during orotracheal intubation / Prevenção da exposição ao aerossol COVID-19 durante a intubação orotraqueal / Prevención de la exposición a aerosoles de COVID-19 durante la intubación orotraqueal

Background and objectives: during orotracheal intubation (OTI), it occurs the exposure to COVID-19 aerosols and consequent contamination of the professionals involved, observing the need to apply preventive measures. The objective is to know, in the scientific literature, which are the main preventive measures for health professionals to aerosols generated during OTI of patients suspected or confirmed for COVID-19. Contents: this is an integrative review, with search in the LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, PubMed and Cochrane Wiley databases. Primary articles, with full text in Portuguese, Spanish and English, which contemplated the research objective, were selected. Of the 335 articles found, 22 were selected according to the inclusion criteria. In 18 (82%) of articles, they highlighted the use of barrier methods when performing the intubation procedure, such as acrylic box and plastic tarpaulin. In other studies (3; 14%), it was observed the need to include qualified intubation teams in hospital institutions to reduce the contamination of professionals, in addition to the application of checklists that guide the procedure. A single article brought the use of an orthopedic protective cover adapted to protect the intubator. Conclusion: the measures are defended to reduce exposure to aerosols and allow the safety of health professionals. The use of an intubation box must be used with caution, weighing the risks and benefits against the possibility of aerosolization during its use in orotracheal intubation.(AU)

Justificativa e objetivos: durante a intubação orotraqueal (IOT), ocorre a exposição a aerossóis de COVID-19 e consequente contaminação dos profissionais envolvidos, observando a necessidade de aplicação de medidas preventivas. O objetivo é conhecer, na literatura científica, quais são as principais medidas preventivas dos profissionais de saúde aos aerossóis gerados durante a IOT de pacientes suspeitos ou confirmados para COVID-19. Conteúdo: trata-se de uma revisão integrativa, com busca nas bases de dados LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, PubMed e Cochrane Wiley. Foram selecionados artigos primários, com texto completo em português, espanhol e inglês, que contemplassem o objetivo da pesquisa. Dos 335 artigos encontrados, 22 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Em 18 (82%) dos artigos, destacaram o uso de métodos de barreira na realização do procedimento de intubação, como caixa de acrílico e lona plástica. Em outros estudos (3; 14%), observou-se a necessidade de incluir equipes de intubação qualificadas nas instituições hospitalares para reduzir a contaminação dos profissionais, além da aplicação de checklists que orientam o procedimento. Um único artigo trouxe o uso de uma capa protetora ortopédica adaptada para proteger o intubador. Conclusão: defendem-se as medidas para reduzir a exposição aos aerossóis e permitir a segurança dos profissionais de saúde. O uso da caixa de intubação deve ser feito com cautela, ponderando os riscos e benefícios em relação à possibilidade de aerossolização durante seu uso na intubação orotraqueal.(AU)

Justificación y objetivos: durante la intubación orotraqueal (OTI), ocurre la exposición a los aerosoles de COVID-19 y la consecuente contaminación de los profesionales involucrados, observándose la necesidad de aplicar medidas preventivas. El objetivo es conocer, en la literatura científica, cuáles son las principales medidas preventivas de los profesionales de la salud ante los aerosoles generados durante las IOT de pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19. Contenido: se trata de una revisión integradora, con búsqueda en las bases de datos LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, PubMed y Cochrane Wiley. Fueron seleccionados artículos primarios, con texto completo en portugués, español e inglés, que contemplaran el objetivo de la investigación. De los 335 artículos encontrados, 22 fueron seleccionados según los criterios de inclusión. En 18 (82%) de los artículos, destacaron el uso de métodos de barrera al realizar el procedimiento de intubación, como caja de acrílico y lona plástica. En otros estudios (3; 14%), se observó la necesidad de incluir equipos de intubación calificados en las instituciones hospitalarias para reducir la contaminación de los profesionales, además de la aplicación de listas de verificación que orientan el procedimiento. Un solo artículo trajo el uso de una cubierta protectora ortopédica adaptada para proteger al intubador. Conclusión: se defienden las medidas para reducir la exposición a los aerosoles y permitir la seguridad de los profesionales de la salud. El uso de una caja de intubación debe hacerse con precaución, sopesando los riesgos y beneficios frente a la posibilidad de aerosolización durante su uso en la intubación orotraqueal.(AU)

Feline Heartworm in Clinical Settings in a High Canine Prevalence Area.

Heartworm (HTW) infection in cats is associated with persistent pulmonary pathology, even when clinical signs are absent. Treatment options for cats are limited once infected, making prevention an important topic for discussion with cat owners. In Brazil, tests to detect feline HTW infections are unavailable, likely leading to an underestimation of its impact on the wellbeing of cats. The present study investigated the seroprevalence of HTW antigen in cats living in an area with high canine HTW prevalence and investigated risk factors and clinical signs associated with HTW disease in cats from Rio de Janeiro, Brazil. Clinical examinations were conducted, and serological evaluations performed with a point-of-care test (SNAP® Feline Triple® Test, IDEXX Laboratories, Inc.). A total of 586 cats were examined. The HTW antigen seroprevalence was 1.2%. Heartworm positive results were significantly associated with vomiting and abnormal lung sounds. Results from this study indicate that cats residing in areas of high canine HTW prevalence should have HTW disease as a differential diagnosis when presenting with compatible clinical signs. Veterinarians should prioritize client education and promote regular use of effective prophylaxis to protect feline health.

Ferramentas para a organização do processo de trabalho na segurança do paciente / Herramientas para organizar el proceso de trabajo en seguridad del paciente / Tools to organize the work process in patient safety

RESUMO Objetivo discutir acerca da utilização das ferramentas de Análise de Modo e Efeitos de Falha e sua aplicação na assistência à saúde. Método trata-se de um artigo de reflexão visando à apresentação do formato próprio de aplicação de ambas as ferramentas seguida das suas diferenças de execução nos processos de trabalho. Resultados ambos os modelos possuem a mesma finalidade, sendo direcionados para a detecção de falhas antes mesmo da sua manifestação, auxiliando diretamente na promoção da segurança. A análise do erro, com a participação das equipes e a geração de índices de falhas, repercute no planejamento e na implementação de ações práticas voltadas à segurança do paciente. Conclusão e implicações para a prática embora semelhantes, existem, entre eles, distinções quanto à priorização das falhas para elencar ações práticas corretivas, principalmente no cálculo do Índice de Prioridade de Risco relacionado à gravidade, na probabilidade de ocorrência e na detecção das falhas. Ambas as ferramentas se mostram como importantes aliadas dos gestores de saúde para a detecção de falhas graves que colocam em risco a assistência livre de eventos adversos.

RESUMEN Objetivo discutir el uso de las herramientas de Análisis de Modos y Efectos de Falla y su aplicación en la atención médica. Método este es un artículo de reflexión, con el objetivo de presentar el formato propio de aplicación adecuado para ambas herramientas, seguido de sus diferencias de ejecución en los procesos de trabajo. Resultados ambos modelos tienen el mismo propósito, dirigidos a la detección de fallas incluso antes de su manifestación, ayudando directamente en la promoción de la seguridad. El análisis del error con la participación de los equipos y la generación de tasas de fracaso tiene repercusiones en la planificación e implementación de acciones prácticas dirigidas a la seguridad del paciente. Conclusión e implicaciones para la práctica aunque son similares, existen distinciones con respecto a la priorización de fallas para enumerar acciones correctivas prácticas, principalmente en el cálculo del Índice de Prioridad de Riesgo relacionado con la gravedad, la probabilidad de ocurrencia y la detección de fallas. Se ha demostrado que ambas herramientas son aliadas importantes para los gerentes de salud para la detección de fallas graves que ponen en riesgo la atención libre de eventos adversos.

ABSTRACT Objective to discuss the use of Failure Mode and Effects Analysis tools and their application in health care. Method this is a reflection article, aiming at presenting the proper application format for both tools, followed by their differences in execution in the work processes. Results both models have the same purpose, being directed to the detection of failures even before their manifestation, directly assisting in the promotion of safety. The analysis of the error with the participation of the teams and the generation of failure rates has repercussions on the planning and implementation of practical actions aimed at patient safety. Conclusion and implications for the practice although similar, there are distinctions regarding the prioritization of failures to list practical corrective actions, mainly in the calculation of the Risk Priority Index related to severity, probability of occurrence and failure detection. Both tools are shown to be important allies to health managers for the detection of serious failures that put care free from adverse events at risk.

Education to prevent ventilator-associated pneumonia in intensive care unit.

OBJECTIVE: to evaluate nursing adherence to the Ventilator-Associated Pneumonia Prevention Bundle and the incidence rate, before and after Continuing education. METHODS: a quasi-experimental, retrospective study with a total of 302 patients on mechanical ventilator admitted to the Intensive Care Unit. Data obtained from the application of the bundle, from June 2017 to June 2018. In December 2017, a training on the infection was carried out with 48 professionals. RESULTS: the mean age of patients was 62.39±17.06 years old. Appropriate measures before and after training, respectively: position of the ventilator filter 94.8% and 96.2%, p=0.074; elevated headboard 88.4% and 94.5%, p<0.001; oral hygiene with chlorhexidine 89.5% and 98.2%, p<0.001; teeth brushing 80.8% and 96.4%, p<0.001; and cuff pressure 92.7% and 95.6%, p=0.002. Incidence density was 7.99 for 4.28 infections/1000 ventilators per day. CONCLUSION: the bundle application and education made it possible to increase adherence and decrease infection.

Serviço de emergência hospitalar SUS: fluxos de atendimento a pacientes suspeitos ou confirmados para COVID-19 / Sus hospital emergency service: service flows for suspected or confirmed patients for COVID-19

Objetivo: relatar a experiência vivenciada de um serviço de emergência hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre os fluxos de atendimento a pacientes suspeitos ou confirmados por COVID-19. Método: trata-se de um estudo qualitativo com caráter descritivo, do tipo relato de experiência, visando a reflexão e discussão crítica acerca da experiência vivenciada por profissionais da enfermagem em um hospital de referência da região sul do Brasil no enfrentamento à pandemia. Resultados: para atendimento dos pacientes suspeitos ou confirmados de infecção por coronavírus, foram organizados planos de contingência e fluxos de atendimento nos setores de emergência em conexão com as demais áreas do hospital. Criou-se o Centro de Triagem e a sala vermelha COVID-19. Conclusão: constatou-se a importância da participação multidisciplinar para organização logística, de recursos humanos e materiais para o estabelecimento das novas rotinas assistenciais em curto prazo. (AU)

Objective: to report the experience of a hospital emergency service of the Sistema Único de Saúde (SUS) on the flows of care to patients suspected or confirmed by COVID-19. Method: it is a qualitative study with a descriptive character, of the experience report type, aiming at reflection and critical discussion about the experience lived by nursing professionals in a reference hospital in the southern region of Brazil in facing the pandemic. Results: for the care of patients suspected or confirmed of coronavirus infection, contingency plans and care flows were organized in the emergency departments in connection with the other areas of the hospital. The Triage Center and the COVID-19 red room were created. Conclusion: the importance of multidisciplinary participation for logistical, human and material resources was found to establish new care routines in the short term. (AU)

Objetivo: informar la experiencia de un servicio de emergencia hospitalario del Sistema Único de Saúde (SUS) sobre los flujos de atención a pacientes sospechosos o confirmados por COVID-19. Método: es un estudio cualitativo con carácter descriptivo, del tipo de informe de experiencia, con el objetivo de reflexionar y debatir críticamente sobre la experiencia vivida por profesionales de enfermería en un hospital de referencia en la región sur de Brasil frente a la pandemia. Resultados: para la atención de pacientes sospechosos o confirmados de infección por coronavirus, se organizaron planes de contingencia y flujos de atención en los departamentos de emergencia en conexión con las otras áreas del hospital. Se crearon el Centro de detección y la sala roja COVID-19. Conclusión: se encontró la importancia de la participación multidisciplinaria para los recursos logísticos, humanos y materiales para establecer nuevas rutinas de atención a corto plazo. (AU)

Antissepsia cirúrgica das mãos com preparação alcoólica: redução microbiana em diferentes tempos de uso no centro cirúrgico / Surgical hand antisepsis with alcohol solution: microbial reduction at different application times in the surgical center / Antisepsia quirúrgica de las manos con preparación alcohólica: reducción microbiana en diferentes tiempos de uso en el centro quirúrgico

Objetivo: Avaliar a redução microbiana após antissepsia cirúrgica das mãos dos cirurgiões, realizada com preparação alcoólica, em diferentes tempos. Método: Estudo de prevalência, pragmático, de campo, realizado em hospital terciário do Brasil. Coletaram-se amostras microbiológicas das mãos de 54 cirurgiões após lavagem simples, para determinar a flora microbiana basal e, após a antissepsia cirúrgica alcoólica, para avaliar a redução microbiana imediata. Categorizaram-se os resultados da redução microbiana em redução leve (até 50% de redução da flora bacteriana), moderada (de 51 a 80%) e alta (acima de 80%). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição hospitalar privada, sede do estudo, e da instituição de ensino superior federal. Resultados: Nas técnicas realizadas em menos de 90 segundos, houve 80% de redução severa, 6,7% de redução moderada e 13,3% de redução leve. Nas técnicas desempenhadas em mais de 180 segundos, todas as amostras apresentaram redução de contagem bacteriana, o que não ocorreu em tempos menores de antissepsia. Conclusão: Quando a técnica e o tempo recomendados são seguidos, maior é a redução bacteriana, em comparação aos tempos menores.

Objective: To evaluate the microbial reduction after surgical hand antisepsis performed with alcohol solution at different application times among surgeons. Method: This is a pragmatic prevalence field study carried out in a Brazilian tertiary hospital. Microbiological samples were collected from the hands of 54 surgeons after simple washing to determine the baseline microbial flora and after surgical antisepsis with an alcohol solution to evaluate the immediate microbial reduction. We categorized the microbial reduction results as mild (up to 50% bacterial flora reduction), moderate (51 to 80%), and high (more than 80%). The research was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the private hospital (study site) and the federal institution of higher education. Results: Techniques performed in less than 90 seconds showed an 80% high reduction, 6.7% moderate reduction, and 13.3% mild reduction. In applications that lasted more than 180 seconds, all samples presented bacterial count reduction, which did not occur in shorter antisepsis times. Conclusion: When the recommended technique and time are followed, the bacterial reduction is greater compared to lower durations.

Objetivo: evaluar la reducción microbiana después de la antisepsia quirúrgica de las manos de los cirujanos, realizada con preparación alcohólica, en diferentes momentos. Método: Estudio pragmático de prevalencia de campo realizado en un hospital terciario de Brasil. Muestras microbiológicas recogidas de las manos de 54 cirujanos después de un simple lavado, para determinar la flora microbiana basal y después de la antisepsia quirúrgica alcohólica, para evaluar la reducción microbiana inmediata. Los resultados de la reducción microbiana se clasificaron como leves (hasta un 50% de reducción en la flora bacteriana), moderados (del 51 al 80%) y altos (más del 80%). La investigación fue presentada y aprobada por el Comité de Ética e Investigación de la institución del hospital privado, sede del estudio y de la institución federal de educación superior. Resultados: en las técnicas realizadas en menos de 90 segundos hubo una reducción severa del 80%; 6,7% de reducción moderada; 13,3% de ligera reducción. En las técnicas realizadas durante 180 segundos, todas las muestras presentaron una reducción en el recuento bacteriano, lo que no ocurrió en tiempos de antisepsia más cortos. Conclusión: Cuando se siguen la técnica y el tiempo recomendados, mayor es la reducción bacteriana, en comparación con los tiempos más cortos.

Education to prevent ventilator-associated pneumonia in intensive care unit / Educación para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos / Educação para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva

ABSTRACT Objective: to evaluate nursing adherence to the Ventilator-Associated Pneumonia Prevention Bundle and the incidence rate, before and after Continuing education. Methods: a quasi-experimental, retrospective study with a total of 302 patients on mechanical ventilator admitted to the Intensive Care Unit. Data obtained from the application of the bundle, from June 2017 to June 2018. In December 2017, a training on the infection was carried out with 48 professionals. Results: the mean age of patients was 62.39±17.06 years old. Appropriate measures before and after training, respectively: position of the ventilator filter 94.8% and 96.2%, p=0.074; elevated headboard 88.4% and 94.5%, p<0.001; oral hygiene with chlorhexidine 89.5% and 98.2%, p<0.001; teeth brushing 80.8% and 96.4%, p<0.001; and cuff pressure 92.7% and 95.6%, p=0.002. Incidence density was 7.99 for 4.28 infections/1000 ventilators per day. Conclusion: the bundle application and education made it possible to increase adherence and decrease infection.

RESUMEN Objetivo: evaluar la adhesión de la enfermería al bundle (paquete) de prevención de la Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica y a la tasa de incidencia, antes y después de la Educación Permanente. Métodos: se trata de un estudio cuasiexperimental, retrospectivo, de 302 pacientes bajo ventilación mecánica ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Los datos se obtuvieron de la aplicación del bundle, desde junio de 2017 hasta junio de 2018. En diciembre de 2017 se realizó una capacitación de 48 profesionales sobre la infección. Resultados: la edad promedio de los pacientes era de 62.39±17.06 años; las medidas adecuadas antes y después de la capacitación eran, respectivamente: posición del filtro del ventilador 94,8% y 96,2%, p=0,074; cabecera elevada 88,4% y 94,5%, p<0,001; higiene bucal con clorhexidina 89,5% y 98,2%, p<0,001; cepillado de dientes 80,8% y 96,4%, p<0,001; y presión del manguito (cuff) 92,7% y 95,6%, p=0,002. La densidad de la incidencia era de 7,99 para 4,28 infecciones/1000 ventiladores-mecánicos día. Conclusión: la aplicación del bundle y la educación ayudaron a aumentar la adhesión y disminuir la infección.

RESUMO Objetivo: avaliar a adesão da enfermagem ao bundle de prevenção à Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica e a taxa de incidência, antes e após Educação Permanente. Método: estudo quase experimental, retrospectivo, com 302 pacientes em ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva. Dados foram obtidos da aplicação do bundle, de junho de 2017 a junho de 2018. Em dezembro de 2017, realizou-se capacitação com 48 profissionais acerca da infecção. Resultados: média de idade dos pacientes 62,39±17,06 anos. Medidas adequadas antes e após capacitação, respectivamente: posição do filtro do ventilador 94,8% e 96,2%, p=0,074; cabeceira elevada 88,4% e 94,5%, p<0,001; higiene oral com clorexidina 89,5% e 98,2%, p<0,001; escovação dos dentes 80,8% e 96,4%, p<0,001; e pressão do cuff 92,7% e 95,6%, p=0,002. A densidade de incidência foi de 7,99 para 4,28 infecções/1000 ventiladores-mecânicos dia. Conclusão: a aplicação do bundle e a educação possibilitaram aumento da adesão e diminuição da infecção.

Mosquito abundance in a Dirofilaria immitis hotspot in the eastern state of Rio de Janeiro, Brazil.

Coastal lowlands in the state of Rio de Janeiro, Brazil, support high numbers of heartworm-infected dogs. Microfilariae of heartworm need to be ingested by a potencial mosquito vector in order to develop into infective larvae and infect a new host. Ochlerotatus taeniorhynchus and Ochlerotatus scapularis are the primary vector species in the coastal lowlands of metropolitan Rio de Janeiro; thus, the aim of this study was to investigate whether these two species were abundant enough at the heartworm hotspot in the eastern area of the state to be important to the local parasite's life cycle. The study was conducted at the Massambaba sandbank (22°55'45″S;42°18'51″W), where canine heartworm prevalence was 53.1%. Mosquitoes were captured monthly using two traps with CO2, as well as eventual human landing. A total of 6118 mosquitoes of 16 species were collected. Ochlerotatus taeniorhynchus (37.5%), Culex quinquefasciatus (19.3%), Oc. scapularis (18.2%), and Coquillettidia sp. (10.5%) were the most abundant species. The monthly variation in frequency was marked for Oc. scapularis and Cx. quinquefasciatus and steadier for Oc. taeniorhynchus and Coquillettidia sp. The abundance of the two Ochlerotatus species reaffirms that they are the primary natural vectors for D. immitis in the coastal Rio de Janeiro state lowlands.

Sistematização da assistência de Enfermagem perioperatória: avaliando os processos de trabalho no transoperatório / Systematization of perioperatory Nursing assistance: evaluating work processes in the Transoperatory

Objetivo: avaliar o fluxo de trabalho do transoperatório, utilizando a ferramenta de Análise de Modos de Falhas e Efeitos (FMEA). Metodologia: estudo metodológico por meio da FMEA. O campo de ação foi um Centro Cirúrgico (CC) de um hospital de Porto Alegre/RS, do período de julho a agosto de 2018. Realizaram-se grupos de trabalho para analise dos processos. Resultados: ocorreram 10 reuniões, com 13 profissionais que avaliaram o fluxo de trabalho para "agendamento de cirurgias", "farmácia satélite", "Centro de Materiais e Esterilização (CME)" e "CC". As etapas analisadas apresentaram diversos modos de falhas potenciais, causas e efeitos, descrevendo-se os processos identificados de alto risco. Conclusões: a FMEA permitiu avaliar os processos de trabalho do transoperatório delimitando as falhas e riscos, com ações de melhorias nas práticas assistenciais, para segurança do paciente e implementação da SAEP. (AU)

Objective: to evaluate the intraoperative workflow using the Failure Modes and Effects Analysis tool. Methodology: a methodological study using Failure Modes and Effects Analysis. The field of action was a Surgical Center of a hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, from July to August 2018. Work groups were held to analyze the processes. Results: there were 10 meetings, with 13 professionals who evaluated the workflow for "surgery scheduling", "satellite pharmacy", "Materials and Sterilization Center" and "Surgical Center". The steps analyzed presented several ways of potential failures, causes and effects, describing the identified processes of high risk. Conclusions: the Failure Modes and Effects Analysis allowed to evaluate the work processes of the intraoperative delimiting the failures and risks, with actions of improvements in the assistance practices, for patient safety and Systematization of Nursing Care in the Perioperative period implementation. Descriptors: Healthcare Failure Mode and Effect Analysis, Perioperative Care, Patient Safety, Nursing. (AU)

Objetivo: evaluar el flujo de trabajo del transoperatorio utilizando la herramienta de Análisis de Modos de Fallas y Efectos. Metodología: estudio metodológico utilizando la Análisis de Modos de Fallas y Efectos. El campo de acción fue un Centro Quirúrgico de un hospital de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, del período de julio a agosto de 2018. Se realizaron grupos de trabajo para analizar los procesos. Resultados: se realizaron 10 reuniones, con 13 profesionales que evaluaron el flujo de trabajo para "programación de cirugías", "farmacia satélite", "Centro de Materiales y Esterilización" y "Centro Quirúrgico". Las etapas analizadas presentaron diversos modos de fallas potencial, causas y efectos, describiendo los procesos identificados de alto riesgo. Conclusiones: la Análisis de Modos de Fallas y Efectos permitió evaluar los procesos de trabajo del transoperatorio delimitando las fallas y riesgos, con acciones de mejoras en las prácticas asistenciales, para seguridad del paciente e implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería Perioperatoria. (AU)

Profile of service and satisfaction of users of the Mobile Emergency Care Service (SAMU). / Perfil de atendimento e satisfação dos usuários do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU).

OBJECTIVE: To know the profile of service and satisfaction of users served by the Mobile Emergency Care Service (SAMU). METHODS: A cross-sectional study of the 854 services performed by the Advanced Life Support (SAV) teams from SAMU of Porto Alegre/RS, in the first quarter of 2016. A total of 164 users or respondents answered by phone to the questions regarding the service performed. Analysis performed using the Spearman and Chi-square tests. Study approved in Ethics and Research Committee of the Institutions involved. RESULTS: A higher percentage of clinical visits (48.2%) followed by trauma care (32.8%). Regarding telephone calls, 71.4% of respondents rated the service as 'very good' while the service was classified by 76.8% of the respondents. From them, 81.1% stated that the service was resolving. CONCLUSIONS: The clinical type stands out among the assistances and the users reveal satisfaction with the service provided, considering that it serves the population resolutely.

Liver transplantation and the use of KAVA: Case report.

BACKGROUND: Self-medication and the belief that herbal products are free of health risks are common in Brazil. The kava (Piper methysticum), known for its anxiolytic action, has a widespread popular use. Hepatotoxicity of kava is reported, including cases of liver transplantation and death. The kava had its use prohibited or restricted in countries like Germany, France, among others. Toxicity may be related to overdosage; however, factors such as botanical characteristics of the plant, the harvesting, storage, and production process may be associated with the development of hepatotoxic substances, such as triggering idiosyncratic reactions. HYPOTHESIS: In this case, there is a suspicion that the toxicide is intrinsic to the drug; however, the possibility of adulterants and contaminants must be ruled out. STUDY DESIGN: This study reports the case of a patient who, after using the herbal kava for 52 days, evolved into acute liver failure and liver transplantation. METHODS: The data were collected directly with the patient and compared with their clinical records. Causality was determined through the RUCAM algorithm. In addition, a phytochemical analysis of the drug used was performed. RESULTS: According to the patient's report, there is no evidence of overdosage. Results from RUCAM algorithm infer causality between liver damage and the use of kava. The analysis chemical constituents did not find any possible contaminants and major changes in the active compounds. Seven months after transplantation, the patient is well and continues to be followed up by a medical team. CONCLUSION: Our investigation indicates that there was kava-induced hepatotoxicity at standard dosages. In Brazil, self-medication by herbal medicines is frequent and many patients and health professionals do not know the risks associated with their use. Diagnosing and notifying cases in which plants and herbal medicine induce liver damage is of paramount importance to increase the knowledge about DILI and to prevent or treat similar cases quickly.

Perfil de atendimento e satisfação dos usuários do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) / Perfil de atención y satisfacción de los usuarios del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) / Profile of service and satisfaction of users of the Mobile Emergency Care Service (SAMU)

Resumo OBJETIVO Conhecer o perfil de atendimento e satisfação dos usuários atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). MÉTODOS Estudo transversal dos 854 atendimentos realizados pelas equipes de Suporte Avançado de Vida (SAV) do SAMU de Porto Alegre/RS, no primeiro trimestre de 2016. Participaram 164 usuários ou responsáveis que responderam via telefone questões referentes ao atendimento realizado. Análise realizada através dos Testes de Spearman e Qui-quadrado. Estudo aprovado em Comitê de Ética e Pesquisa das Instituições envolvidas. RESULTADOS Observou-se maior percentual de atendimentos clínicos (48,2%) seguidos pelos atendimentos aos traumas (32,8%). Sobre o atendimento pelo telefone, 71,4% dos participantes classificaram o serviço como 'muito bom' enquanto o atendimento presencial foi assim classificado por 76,8% dos respondentes. Desses, 81,1% afirmaram que o atendimento foi resolutivo. CONCLUSÕES O tipo clínico se destaca entre os atendimentos e os usuários revelam satisfação com o serviço prestado, considerando que esse atende a população resolutamente.

Resumen OBJETIVO Conocer el perfil de atención y satisfacción de los pacientes atendidos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU). MÉTODOS Estudio transversal de 854 atenciones realizadas por los equipos de Soporte Avanzado de Vida (SAV) del SAMU de Porto Alegre/RS, en el primer trimestre de 2016. Participaron 164 pacientes o responsables que respondieron vía teléfono las preguntas referentes a la atención realizada. Análisis realizado a través de las pruebas de Spearman y Chi-cuadrado. Estudio aprobado por el Comité de Ética e Investigación de las Instituciones involucradas. RESULTADOS Se observó un mayor porcentaje de atenciones clínicas (48,2%) seguido por traumas (32,8%). Sobre la atención telefónica, 71,4% de los participantes clasificaron el servicio como 'muy bueno', mientras que la atención presencial fue clasificada de la misma forma por el 76,8% de los encuestados. De ellos, 81,1% afirmó que la atención fue resolutiva. CONCLUSIONES El tipo clínico se destaca entre las atenciones y los usuarios que revelan satisfacción con el servicio brindado, considerando que este atiende a la población resolutivamente.

Abstract OBJECTIVE To know the profile of service and satisfaction of users served by the Mobile Emergency Care Service (SAMU). METHODS A cross-sectional study of the 854 services performed by the Advanced Life Support (SAV) teams from SAMU of Porto Alegre/RS, in the first quarter of 2016. A total of 164 users or respondents answered by phone to the questions regarding the service performed. Analysis performed using the Spearman and Chi-square tests. Study approved in Ethics and Research Committee of the Institutions involved. RESULTS A higher percentage of clinical visits (48.2%) followed by trauma care (32.8%). Regarding telephone calls, 71.4% of respondents rated the service as 'very good' while the service was classified by 76.8% of the respondents. From them, 81.1% stated that the service was resolving. CONCLUSIONS The clinical type stands out among the assistances and the users reveal satisfaction with the service provided, considering that it serves the population resolutely.

Adesão às medidas preventivas versus incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica / Adherence to preventive measures versus incidence of ventilator-associated pneumonia / Adhesión a las medidas preventivas frente a la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecânica

Justificativa e Objetivos: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção relacionada à assistência à saúde que mais acomete pacientes em ventilação mecânica internados na unidade de terapia intensiva (UTI), sendo necessárias medidas de prevenção para garantir a assistência segura. Objetiva-se avaliar a taxa de adesão das ações preventivas da equipe de enfermagem para PAV, após a reestruturação e aplicação do protocolo de prevenção e verificar as taxas de densidade de incidência de pacientes com PAV. Métodos: Estudo observacional, longitudinal de análise de adesão ao bundle após reestruturação, realizado em UTI geral de adultos, entre maio e novembro de 2017. Amostra por conveniência com 154 pacientes em ventilação mecânica. Avaliados cuidados de enfermagem: higiene oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada; pressão do cuff; e posição do filtro. A intervenção foi reforço contínuo da equipe para a realização das medidas preventivas. Serviço de Controle de Infecção calculou taxas de PAV mensalmente para comparação. Resultados: A média da taxa de adesão das medidas preventivas em 1.296 avaliações realizadas evidenciou adequação em: 94% posição do filtro; 88,7% cabeceira elevada; 77,3% higiene oral com clorexidina 0,12%; e 91,7% controle da pressão do cuff. Conclusão: Com monitorização e reforço contínuo, as medidas preventivas para PAV, realizadas pela equipe de enfermagem, mantiveram-se acima dos 77%, com a concomitante diminuição na taxa de PAV.(AU)

Background and Objectives: Ventilation-Associated Pneumonia (VAP) is the infection related to health care that most affects patients in mechanical ventilation admitted to Intensive Care Unit (ICU), and prevention measures are necessary to ensure safe care. This study aimed to evaluate the adherence rate of the nursing team preventive actions for VAP after restructuring and application of the prevention protocol, and to verify the incidence density rates of patients with VAP. Methods: Observational, longitudinal study of bundle adherence analysis after its restructuring, performed in a general adult ICU between May and November 2017. Sample for convenience with 154 patients on mechanical ventilation. Evaluated nursing care: oral hygiene with chlorhexidine 0.12%; high headboard; cuff pressure; and filter position. The intervention was continuous reinforcement of the team to carry out the preventive measures. Infection Control Service calculated monthly VAP rates for comparison. Results: The average adherence rate of preventive measures in 1,296 evaluations showed adequacy in: 94% filter position; 88.7% high headboard; 77.3% oral hygiene with chlorhexidine 0.12%; and 91.7% cuff pressure control. Conclusion: With continuous monitoring and reinforcement, the preventive measures for VAP, performed by the nursing team, remained above 77%, with a concomitant decrease in the rate of VAP.(AU)

Justificación y objetivos: La Neumonía Asociada al Ventilador (NAV) es la infección relacionada con la asistencia a la salud que más afecta a pacientes en ventilación mecánica internados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), siendo necesaria medidas de prevención para garantizar la asistencia segura. El estudio pretende evaluar la tasa de adhesión de las acciones preventivas del equipo de enfermería a la NAV tras la reestructuración y aplicación del protocolo de prevención, y verificar las tasas de densidad de incidencia de pacientes con NAV. Métodos: Estudio observacional, longitudinal de análisis de adhesión al bundle tras su reestructuración, realizado en una UCI general de adultos entre mayo y noviembre de 2017. Muestra por conveniencia con 154 pacientes en ventilación mecánica. Evaluados los cuidados de enfermería: higiene oral con clorhexidina 0,12%; cabecera elevada; presión del cuff; y la posición del filtro. La intervención fue el refuerzo continuo del equipo para la realización de las medidas preventivas. El Servicio de Control de Infección calculó tasas de NAV mensualmente para la comparación. Resultados: La media de la tasa de adhesión de las medidas preventivas en 1.296 evaluaciones realizadas evidenció adecuación en: un 94% posición del filtro; un 88,7% cabecera elevada; un 77,3% higiene oral con clorhexidina 0,12%; y un 91,7% control de la presión del cuff. Conclusiones: Con monitorización y refuerzo continuo, las medidas preventivas para NAV, realizadas por el equipo de enfermería, se mantuvieron por encima del 77%, con la concomitante disminución en la tasa de NAV.(AU)

[Dirofilaria immitis (Leidy, 1856) in the neighborhood of a feline case: a study about the transmission]. / Dirofilaria immitis (Leidy, 1856) no entorno de um caso felino: um estudo sobre sua transmissão.

Dirofilaria immitis preferably infects canids and can, in lower frequency, be found in cats (Felis catus Linnaeus, 1758). The parasite may be transmitted by various Culicidae species. Motivated by an autochtone feline heartworm case diagnosed in the region of Engenho Novo - RJ (S 22 degrees 90' e WO 43 degrees 27'), the following issues were surveyed: 1) the local Culicidae fauna and; 2) the ocurrence of microfilaremic dogs. The mosquito study was conducted from April 2003 through May 2004, by peri-domiciliary and intra-domiciliary captures. A total of 672 mosquitoes (female) of the following species were caught: Aedes aegypti (Linnaeus) (561/672-83.5%); Culex quinquefasciatus Say (96/672-14.3%); Aedes (Oc.) scapularis (Rondani) (12/672-1.8%) and Aedes albopictus (Skuse) (3/672-0.4%). Only A. aegypti and C. quinquefasciatus specimens were captured year-round. A total of 235 canine blood samples were collected during the Campanha de Vacinação "Rio Sem Raiva" in October 2003. No microfilaria could be found in any of the examined samples (Knott s and NAN techniques), even though only 3.4% of the dogs received chemoprophylaxis and the majority of them frequently traveled to endemic areas. The presence of vectors associated to a possible dog mobility, may have provided the right scenario for the feline D. immitis infection to happen in the studied area.

Follow-up of the health conditions of an urban colony of free-roaming cats (Felis catus Linnaeus, 1758) in the city of Rio de Janeiro, Brazil.

Similar to other urban areas where food and shelter are abundant, the zoological garden of Rio de Janeiro has dealt for years with a colony of feral or semi-feral domestic cats. A survey was conducted during 2002-2004 as a follow-up to a previous study in 2001 of the cat colony to identify pathogens circulating among the population and to annually follow the status of the cats to analyze morbidity coefficients and associations among infections and infestations identified in the colony. During the 3 years of the present study, 75 cats were sampled at least once, including 44 that were caught and examined only once, 14 that were examined twice, and 17 that were examined three times. For each cat that was caught, records were kept regarding sex, age, general health, and the presence of ectoparasites. Each year, a blood sample was taken for hematologic testing, platelet count, hemoparasite detection, antibodies to Toxoplasma gondii, and retrovirus detection. Blood counts were within normal range for the majority of cats tested. Feline immunodeficiency virus, fleas, and lice were detected in all years; however, incidence rates for each of these varied significantly throughout the years. Prevalence of Cytauxzoon spp., Mycoplasma spp., T. gondii infections were variable among the 3 years, although differences were not significant. Prevalence of feline leukemia virus increased significantly over the 3 years. Mycoplasma spp. and flea infestations were significantly associated, but no other associations among the pathogens were detected. Over the 3 years, the rate of new cat introductions decreased, and the pathogens showed a tendency to disseminate throughout the colony; however, there was virtually no evidence of clinically detectable disease. Therefore, it seems that stabilizing the population by a judicious control program facilitated the distribution of the pathogens throughout the colony, while the general well-being of the cats was not seriously affected.

Sanitary conditions of a colony of urban feral cats (Felis catus Linnaeus, 1758) in a zoological garden of Rio de Janeiro, Brazil.

The colony of urban stray cats living in the Rio de Janeiro zoological garden was studied in order to develop a population and health control program. As many cats as possible were captured during two months (47 animals) and were classified according to gender, age, weight and coat markings. They were submitted to a general health evaluation, examined for the presence of ectoparasites and sent to a surgical neutering program. All animals had a blood sample drawn for CBC, platelet count, heartworm and retroviruses detection. Capillary blood smears were made for hemoparasites detection. Coat marking and colors were tabby (59.7%), followed by solid black (17%); torbie (10.6%); bicolor (10.6%) and harlequin (2.1%). The only ectoparasites found were fleas, which infested 28% of the animals. The hemoparasites found were Haemobartonella felis (38%) and piroplasmas that could not be differentiated between Cytauxzoon spp. and Babesia spp. (47%). No cat was found infected by Dirofilaria immitis or FeLV (Feline Leukemia Virus), although FIV (Feline Immunodeficiency Virus) antibodies could be detected (21%). There was no correlation between hemoparasites and FIV infections. The estimated total cat population (mark-recapture method) was 59; 68% female and 32% male, suggesting that a neutering program is in fact needed.

Sanitary conditions of a colony of urban feral cats (Felis catus Linnaeus, 1758) in a zoological garden of Rio de Janeiro, Brazil

As condições sanitárias e composição populacional de uma colônia de gatos urbanos, errantes, habitantes do zoológico do Rio de Janeiro foram estudadas, objetivando-se um programa de controle populacional e sanitário. Capturou-se o maior número de indivíduos possível durante dois meses (47 animais). Os animais capturados foram examinados quanto ao gênero, idade, peso, pelagem, inspeção geral e presença de ectoparasitas e eram encaminhados a um programa de esterilização cirúrgica. Cada animal teve uma amostra de sangue colhida para realização de hemograma completo, plaquetometria, pesquisa de hemoparasitas e de retrovírus. As marcações e cores de pelagem encontradas foram "tabby" (70%), preta (17%); bicolor (11%) e arlequim (2%). A presença de pulgas foi observada em 28% dos animais. Os hemoparasitas encontrados foram Haemobartonella felis (38%) e piroplasmas indistinguíveis entre Cytauxzoon spp. e Babesia spp. (47%). Nenhum dos gatos foi encontrado com antigenemia de Dirofilaria immitis ou do vírus da leucemia felina (FeLV), embora anticorpos contra o vírus da imunodeficiência felina (FIV) tenham sido detectados (21%). Não houve correlação entre infecção por FIV e hemoparasitas. A população total estimada (método de captura-recaptura) foi de 59 gatos, sendo 68% fêmeas e 32% machos. Os resultados sugerem que um programa de esterilização cirúrgica é de fato necessário.